Q1 メタボリックシンドロームって、一体どういう病気？

メタボリックシンドロームとは、食べすぎや運動不足などの生活習慣から内臓脂肪を蓄積することで、高血圧や脂質異常、高血糖という複数の危険因子を呼び覚まし、心筋梗塞や脳卒中といった命に関わる病気を引き起こす症候群なのです。

厚生労働省が発表した平成17年度国民健康栄養調査によると、40〜74歳の男性の約２人に１人、女性では５人に１人が、メタボリックシンドロームが強く疑われるもの、または予備軍であると考えられ、その数は日本全国で約２０００万人いると推定されています。しかもその数は年々増加傾向にあるため対策は急を要しているのです。

Q2 内蔵脂肪はどういうもので、なぜ悪いのですか？

内臓脂肪とは主に腸間膜に存在する脂肪組織のことで、皮下脂肪とは異なりそこを流れる血液が直接肝臓に流入します。すなわち内臓肥満の方は、中性脂肪が分解されて大量に肝臓に流れ込むだけでなく、脂肪細胞から分泌される生理活性物質がさまざまな生体反応を起こして悪影響を及ぼすのです。

内臓脂肪の蓄積と良い相関を示し、手軽に測定できるウエスト周囲径が診断に使われ、男性では85�p以上、女性では90cm以上が目安となります。

Q3 メタボリックシンドロームの治療について教えてください。

メタボリックシンドロームは食べ過ぎや運動不足という生活習慣から来る肥満が基盤にあるため、適切な食事・運動療法を行って肥満を解消することが基本になります。しかし、現に高血圧や脂質異常症、糖尿病を合併している人ではこれら合併症に対する薬物療法が中心になります。

Q4 食事・運動療法を受けるポイントは？

厚生労働省から生活習慣病を予防するために日常生活で何に取り組めばよいかを具体的に示した 「食事バランスガイド」 と 「健康づくりのための運動基準・指針」 が発表され、ホームページなどから簡単に入手できます。これらを参考にして医師や保健師と相談しながら進めるとよいでしょう。

運動療法は運動中の心臓発作を防ぐ意味から、循環器専門医の指導を受けたほうが安全です。また、生活指導として禁煙の実績も重要です。

今年4月から新たな健診・保健指導が40〜74歳の被保険者とその家族に対して始まります。ここにはメタボリックシンドロームの概念を導入し、予防を重視した内容が盛り込まれています。

Q5 薬物治療について教えてください。

高血圧、脂質異常症、糖尿病の治療が中心になります。高血圧の治療では、高圧効果以外にも臓器保護効果、代謝改善効果、インスリン抵抗性の抑圧効果が期待されるレニン・アンギオテンシン・アルドステロン系の阻害薬や抗狭心症効果をもつカルシウム受容体遮断薬が中心になります。

脂質異常症の治療では、高トリグリセリド血症と低HDLコレステロール血症に対してはフィブラート系薬剤やニコチン酸系薬剤が、高LDLコレステロール血症に対してはスタチン系薬剤やレジン系薬剤が使われます。

糖尿病の治療ではインスリン抵抗性を改善するビグアナイド系薬剤とチアゾリジン系薬剤が有用と期待されています。

Q6 薬物治療を受けるにあたり注意すべき点はありますか？

前記（Q5）の薬剤ではまれに肝障害や筋肉痛、心不全などの重篤な副作用を引き起こすことがあります。治療効果を確認する上でも定期的な血液検査や心臓機能検査が必要になります。また体調に異変を感じたら、薬を休んで医師に相談するのが良いでしょう。

Q7 高血圧、脂質異常、糖尿病以外にもメタボリックシンドロームと関連して
　　注意すべき点はありますか？

痛風・高尿酸血症、腎障害、睡眠時無呼吸症候群、非アルコール性脂肪肝炎、深部静脈血栓症などにも注意する必要があります。これらの病気を持っている人は医師に相談するのが良いでしょう。